Le ligament croisé antérieur, en collaboration avec le ligament croisé postérieur, stabilise le genou en contrôlant les mouvements de translation et de rotation entre le fémur et le tibia. Pendant la propulsion :
En cas de rupture, l’instabilité du genou entraîne une augmentation significative du travail musculaire, provoquant une fatigabilité accrue et une diminution des performances.
En cas de rupture complète, une intervention chirurgicale avec greffe ligamentaire est souvent nécessaire. Cependant, plusieurs complications peuvent survenir si des facteurs biomécaniques ne sont pas corrigés :
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Les activateurs plantaires (semelles orthopédiques actives) jouent un rôle clé dans la gestion des déséquilibres biomécaniques :
Semelles orthopédiques sur mesure couplées à des sangles élastiques du laboratoire KinépodAprès une opération du ligament croisé antéro-externe, le transplant, généralement prélevé à partir d’un tendon ou d’un fascia, est particulièrement fragile durant les trois premiers mois. Cette période est cruciale, car le transplant doit s’intégrer et se transformer en un ligament fonctionnel. Plusieurs théories expliquent ce processus : certains estiment qu’il est remplacé par de la fibrose, tandis que d’autres suggèrent qu’il se vascularise progressivement pour devenir un véritable tissu ligamentaire. Cependant, dans les deux cas, il est vital de prévenir toute distension prématurée du transplant pendant cette phase d’adaptation.
Un défaut biomécanique du pied, notamment une éversion excessive, peut entraîner des mouvements perturbateurs, augmentant les risques de distension du transplant. Pour minimiser ces risques, l’utilisation d’activateurs plantaires est recommandée. Ces dispositifs corrigent les anomalies du pied et limitent les mouvements excessifs. En complément, des sangles peuvent être utilisées en fonction de l’analyse biomécanique du patient. Ces sangles, placées de manière ciblée (antérieures ou postérieures), permettent d’appliquer une traction adaptée, souvent renforcée en interne, pour contrôler les mouvements d’éversion.
Bien qu’une immobilisation temporaire du pied puisse être envisagée pour stabiliser davantage, elle ne doit pas être prolongée au-delà de quelques semaines. Une immobilisation excessive risque de compromettre la flexibilité du transplant et de réduire la mobilité naturelle du genou. Or, le ligament doit accompagner les mouvements physiologiques du pied, comme une légère éversion de 6 degrés, pour permettre au genou de s’adapter à différents terrains.
L’objectif principal des activateurs plantaires et des sangles est de stabiliser le pied et le genou sans les bloquer totalement. Cette approche est particulièrement importante pour les patients actifs ou évoluant sur des terrains irréguliers, car elle stabilise l’articulation tout en permettant une certaine mobilité fonctionnelle.
Enfin, pour les personnes sans ligaments croisés antéro-externes, qu’elles soient opérées ou non, une musculature performante est primordiale. Ces patients doivent maintenir une force musculaire suffisante tout au long de leur vie pour compenser l’absence de stabilité ligamentaire et prévenir les complications futures.
En somme :
Pendant les trois premiers mois après une reconstruction ligamentaire, le greffon est particulièrement vulnérable. Il est essentiel de :
La rupture du ligament croisé antérieur est une blessure multifactorielle où les déséquilibres biomécaniques, en particulier l’éversion excessive du pied, jouent un rôle central. Une analyse approfondie de la posture et de la dynamique du pied est essentielle pour prévenir ces blessures et optimiser les résultats chirurgicaux. Les activateurs plantaires, combinés à une rééducation adaptée et à une correction des déséquilibres, permettent non seulement de réduire les risques de rupture, mais aussi de garantir une récupération fonctionnelle optimale. Une approche globale et individualisée est cruciale pour assurer la stabilité du genou et éviter les récidives.
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