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LE SYNDROME DU CANAL CARPIEN : UNE PATHOLOGIE POSTURALE SOUVENT MECONNUE

Christophe Otte
Orthokinésiste
Physiothérapeute, podologue, ostéopathe, posturologue
LE SYNDROME DU CANAL CARPIEN : UNE PATHOLOGIE POSTURALE SOUVENT MECONNUE
Le syndrome du canal carpien est une pathologie fréquente qui touche la main et le poignet, causant des douleurs, des fourmillements et une diminution de la force musculaire. Cette affection est souvent associée à des troubles musculo-squelettiques et peut être aggravée par des déséquilibres posturaux et des tensions musculaires excessives. Tout comme l’épicondylite, elle peut résulter de contraintes biomécaniques répétitives, d’un stress chronique et d’une posture inadaptée.
Anatomie et physiopathologie
Le canal carpien est un tunnel anatomique situé à la face antérieure du poignet, limité par les os du carpe et le ligament annulaire antérieur du carpe. Il contient le nerf médian ainsi que les tendons fléchisseurs des doigts. Lorsque ce canal se rétrécit ou que les tissus environnants exercent une pression excessive, le nerf médian est comprimé, entraînant des symptômes tels que des douleurs, des engourdissements et une faiblesse musculaire dans les trois premiers doigts et la moitié du quatrième.
Causes du syndrome du canal carpien
De nombreuses causes peuvent être à l’origine du syndrome du canal carpien. Si les gestes répétitifs et les postures inadéquates sont des facteurs bien connus, d’autres éléments, souvent négligés, jouent un rôle important :
1. Contraintes biomécaniques et gestes répétitifs
  • L’usage prolongé d’un clavier et d’une souris sans appui adéquat.
  • La répétition de mouvements de flexion-extension du poignet, notamment dans certains métiers (travaux manuels, coiffure, musique, etc.).
  • L’utilisation fréquente d’outils générant des vibrations (marteau-piqueur, perceuse, etc.).
2. Tensions musculaires et déséquilibres posturaux
  • Un mauvais alignement du poignet, souvent induit par une posture incorrecte du dos et des épaules, peut créer une compression excessive sur le nerf médian.
  • Une rétraction excessive des muscles fléchisseurs du poignet et des doigts peut aggraver la compression nerveuse.
3. Lien avec le stress et la posture globale
  • Comme pour l’épicondylite, le stress joue un rôle majeur dans l’apparition du syndrome du canal carpien. Le stress chronique entraîne une contraction musculaire excessive et prolongée, notamment au niveau des avant-bras, des épaules et de la nuque, ce qui accentue la pression sur le nerf médian.
  • Une posture enroulée avec les épaules en avant et une tête projetée vers l’avant favorise l’hypertonie musculaire et la compression du canal carpien.
4. Influence du serrage des poignets et de la mâchoire
  • Le lien entre le serrage des mâchoires (bruxisme) et le syndrome du canal carpien est souvent sous-estimé. Une tension excessive des muscles masticateurs peut entraîner une hypertonie musculaire réflexe au niveau des membres supérieurs, favorisant la compression du nerf médian.
  • Le fait de serrer excessivement un outil, un guidon ou un volant peut créer une contraction prolongée des muscles de l’avant-bras et accentuer la compression nerveuse.

Symptômes et évolution
Les premiers signes du syndrome du canal carpien incluent des fourmillements dans les doigts (particulièrement la nuit), une sensation de brûlure ou de choc électrique dans la main et une perte progressive de force, rendant difficile la préhension des objets. Si la compression nerveuse persiste, l’atrophie des muscles de l’éminence thénar peut survenir, entraînant une diminution de la fonction de la main.

Prévention et approche curative avancée
  • Pour la prévention, il est essentiel d’éliminer les facteurs posturaux qui déséquilibrent le port de tête et engendrent des compensations des membres supérieurs. Une analyse globale de la posture OPS permet de corriger ces déséquilibres avant qu’ils ne provoquent une compression nerveuse.
  • En traitement curatif, le bilan postural OPS aide également à libérer les tensions et à favoriser la cicatrisation. La manipulation en orthokinésie offre des effets remarquables pour relâcher les contractures et les fibroses qui compriment le nerf médian. Grâce à une prise en charge adaptée, il est souvent possible d’éviter une intervention chirurgicale.
L’opération du syndrome du canal carpien devient parfois nécessaire lorsque les séquelles sont trop avancées et que les traitements conservateurs ne suffisent plus à soulager la compression du nerf médian. Toutefois, il est fréquent d’observer que le véritable repos, souvent imposé après une chirurgie, s’avère être un élément clé de la guérison. Ainsi, en adoptant une approche similaire sans intervention chirurgicale, notamment après une manipulation orthokinésique, il est possible d’obtenir des résultats tout aussi efficaces. En immobilisant le poignet à l’aide d’une attelle ou des sangles posturales limitant les amplitudes et en restreignant l’usage de la main concernée, l’inflammation peut diminuer naturellement, permettant ainsi une récupération sans passage par l’opération. Cette stratégie, combinée à une correction des déséquilibres posturaux et des tensions musculaires, offre souvent une alternative efficace à la chirurgie en favorisant un retour progressif à une fonction optimale du poignet.
 
Conclusion
Le syndrome du canal carpien est une pathologie multifactorielle souvent liée à des déséquilibres posturaux et des tensions musculaires excessives. Tout comme l’épicondylite, il est essentiel de ne pas se limiter aux traitements symptomatiques mais de corriger les causes profondes, notamment en tenant compte du stress, des tensions cervicales et du serrage des poignets et de la mâchoire. Une prise en charge globale, associant correction posturale, gestion du stress et rééducation musculaire, permet une amélioration durable et efficace des symptômes.
 
 

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