CANCER DU SEIN :
Définition et Prévalence
Le cancer du sein, ou carcinome mammaire, est une tumeur maligne du sein. Il représente le type de cancer le plus fréquent chez les femmes, bien qu'il soit rare chez les hommes. L'âge moyen de diagnostic est de 64 ans pour les femmes et 72 ans pour les hommes.
Symptômes à Surveiller
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Nœuds ou indurations dans la poitrine
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Modifications du mamelon
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Sécrétions aqueuses ou sanglantes du mamelon
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Changements de taille ou de forme du sein
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Modifications anormales de la couleur ou de la sensibilité de la peau du sein
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Rougeur ou desquamation de la peau du sein
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Gonflement des aisselles
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Différences dans le mouvement des deux seins lors du levage des bras
Causes et Facteurs de Risque
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Sexe féminin (99% des cas)
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Âge avancé
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Hormones sexuelles féminines
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Surpoids, manque d'exercice
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Alimentation riche en graisses
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Tabagisme et consommation d'alcool
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Prédisposition génétique
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Tissu mammaire dense
Diagnostic
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Consultation gynécologique dès la détection d'un nodule
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Échographie et mammographie
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Biopsie pour confirmer la nature maligne
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IRM pour une analyse approfondie
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Examens supplémentaires pour détecter d'éventuelles métastases
Traitements du cancer
Chaque cas est traité individuellement, combinant souvent plusieurs méthodes :
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Chirurgie (tumorectomie, mastectomie)
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Chimiothérapie
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Radiothérapie
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Traitements hormonaux
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Thérapies ciblées et immuno-oncologie
Suivi Médical Post-Traitement
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Examens réguliers pour surveiller les récidives
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Suivi prolongé pour les traitements hormonaux
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Soutien psychologique pour gérer les conséquences émotionnelles du diagnostic et du traitement
TRAITEMENTS POST-OPERATOIRES :
Les Cicatrices post-opératoires sont essentielles à traiter en post-chirurgical pour éviter des séquelles fonctionnelles et posturales.
Après une chirurgie du cancer du sein, les patientes peuvent présenter deux principaux types de cicatrices :
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Cicatrices d’Exérèses Tumorales :
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Tumeroctémie : La cicatrice se trouve sur le sein, à l'endroit de l'ablation de la tumeur.
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Mastectomie : Située le long de la paroi thoracique, à l'emplacement original du sein.
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Cicatrices des Curages Axillaires :
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Ces cicatrices résultent de l'ablation d’une lame cellulo-adipeuse dans le creux axillaire.
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Elles ont tendance à être adhérentes, semblables aux cicatrices de mastectomie.
Gestion des Cicatrices
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Lignes de Tension (Lignes de Langer) : Le chirurgien s'efforce de suivre ces lignes naturelles du derme pour optimiser la cicatrisation et la mobilité des cicatrices.
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Mouvement et Mobilisation : Essentiels pour réduire les adhérences. Cela peut inclure la mobilisation des membres supérieurs ou des tissus autour des cicatrices.
Expériences des Patientes
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Sensations Désagréables : Les patientes peuvent ressentir de la douleur (brûlure, picotement, tiraillement) et une mobilité réduite de la zone opérée.
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Impact Psychologique : Ces difficultés peuvent entraîner stress, sentiment d'échec, voire dépression.
PHYSIOTHERAPIE/KINESITHERAPIE APRES UNE OPERATION DU CANCER DU SEIN
1.
Objectifs de la Kinésithérapie
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Réduire les douleurs post-opératoires: Des exercices doux aident à gérer la douleur.
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Prévenir les complications : Comme la raideur articulaire ou le lymphœdème (accumulation de lymphe).
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Rétablir la mobilité et la fonctionnalité : Spécialement dans les bras et les épaules.
2.
Techniques Utilisées
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Rééducation de la cicatrise par mécanostimulations (outils, machines) et traitements manuels (massages) avec pour objectifs de relancer la circulation lymphatique et sanguine, stimuler la production de protéines (collagène, élastine et d'acide hyaluronique), améliorer l'aspect et la mobilité de la cicatrice. Un protocole personnalisé consiste à travailler sur la cicatrice pour relancer les plans de glissement des tissus cutanés et sous-cutanés, ainsi que des fascias. Cela permet de préserver la mobilité tissulaire, de réduire les adhérences, et d'améliorer la vascularisation et la sensibilité tissulaire.
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Exercices de mobilisation : Pour maintenir la mobilité des épaules et prévenir la raideur.
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Drainage lymphatique manuel : Une technique douce pour stimuler le flux lymphatique et réduire le lymphœdème.
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Renforcement musculaire : Exercices progressifs pour renforcer les muscles affaiblis par la chirurgie et renforcement des muscles posturaux si détectés lors d’un bilan postural OPS.
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Exercices respiratoires : Pour améliorer la capacité pulmonaire et la respiration.
3.
Programmes Personnalisés
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Chaque programme est adapté aux besoins spécifiques de la patiente, en tenant compte de son état de santé et du type d'opération subie.
L’ORTHOKINESIE APRES UNE OPERATION DU CANCER DU SEIN
Objectifs et Approche
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Amélioration de la Mobilité Générale : L'orthokinésie vise à restaurer l'équilibre biomécanique du corps pour optimiser la mobilité.
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Réduction des Tensions et Douleurs Posturales : Techniques spécifiques ciblant les tensions, en particulier l’épaule, le thorax et le cou, souvent affectées après une mastectomie ou une chirurgie reconstructrice.
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Soutien de la Circulation Lymphatique et Sanguine : Thérapies manuelles dynamiques libérant les fibroses afin de stimuler la circulation, aidant à la détoxification et à la réduction du lymphœdème.
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Vision Globale du Patient : Prise en compte de l'ensemble du corps et des impacts psychologiques de l'opération.
Bilan Postural et Techniques Utilisées
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Bilan Postural OPS (Statique et Dynamique) : Évaluation des déséquilibres préexistants et post-opératoires susceptible d’engendrer des pathologies sur du court et du long terme.
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Thérapie manuelle orthokinésique Myofascial : Interventions pour réaligner le corps et libérer les tensions, en particulier autour des cicatrices pour réduire la douleur et améliorer la flexibilité et sur les zones déficientes mécaniques et proprioceptives susceptibles d’ajouter des tensions dans la zone opérée.
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Intérêt d'un Traitement Rééducatif de la Posture Après Mastectomie
Importance de la Rééducation Orthokinésique
La mastectomie, en enlevant un sein, peut causer un déséquilibre corporel significatif. Ce déséquilibre affecte non seulement la posture mais peut également entraîner diverses complications physiques. Une rééducation posturale est donc essentielle pour prévenir et traiter ces problèmes.
Conséquences de la Perte d'un Sein sur la Posture
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Déséquilibre Musculaire : La perte d'un sein modifie le centre de gravité du corps, pouvant entraîner un déséquilibre musculaire, surtout au niveau du tronc et de la ceinture scapulaire.
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Douleurs Dorsales et de la Nuque : Le déséquilibre peut causer des tensions dans le dos et la nuque, menant à des douleurs chroniques.
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Moins Bonne Mobilité de l'Épaule : La modification de la posture peut limiter la mobilité de l'épaule du côté opéré, réduisant l'amplitude des mouvements.
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Perte de Capacité Respiratoire : Un déséquilibre postural peut affecter la respiration, notamment si le tronc s'incline ou s’ankylose de manière anormale.
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Tensions Viscérales : Les changements posturaux peuvent exercer une pression sur les organes internes, causant des tensions viscérales et des dysfonctionnements d’ordre fonctionnel.
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Troubles Mécaniques Globaux : Un déséquilibre prolongé peut perturber l'alignement général du corps, entraînant diverses pathologies à long terme.
Objectifs des Traitements proposés suite au bilan postural OPS :
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Restauration de l'Équilibre Postural via :
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Stimulation de la proprioception et de la musculature posturale : Selon le
bilan OPS, des
outils orthopédiques actifs peuvent être proposés avec pour but de rétablir un équilibre musculaire et postural correct qui permettrait d’éviter la survenue de douleurs et de dysfonctionnements :
activateurs plantaires (semelles orthopédiques actives),
activateurs buccaux (gouttières dentaires actives),
activateurs oculaires (planches oculaires actives),
activateurs posturaux (sangles élastiques posturales).
- Amélioration de la Mobilité : Travailler sur la mobilité de l'épaule et du cou pour prévenir la raideur et améliorer la fonctionnalité.
- Optimisation de la Respiration : Thérapie manuelle pour augmenter la capacité pulmonaire et favoriser une respiration efficace, impactée par le changement de posture.
- Réduction des Tensions Viscérales : Techniques détentes fasciales pour soulager les tensions viscérales et améliorer le confort général.
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Renforcer des muscles posturaux via physiothérapeute/kinésithérapeute ou coach sportif : Renforcer les muscles du dos et du tronc pour soutenir une posture correcte et prévenir les déséquilibres musculaires.
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Prévention des Pathologies à Long Terme : Éviter l'apparition de troubles mécaniques et pathologiques dus à une posture déséquilibrée prolongée.
Méthodologie du Traitement
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Évaluation Initiale : Un bilan postural détaillé pour identifier les zones spécifiques de déséquilibre et de tension.
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Plan de Rééducation Personnalisé en accord avec les professionnels agréés dans chaque compétence : Un programme sur mesure adapté à la situation et aux besoins individuels de la patiente, avec une progression graduelle.
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Exercices Ciblés : Séances régulières comprenant des exercices de renforcement, d'étirement et de mobilisation.
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Suivi et Ajustements : Évaluations régulières pour ajuster le programme de rééducation en fonction des progrès et des réponses de la patiente.
La thérapie orthokinésique, intégrant un
bilan postural complet, des techniques manuelles spécifiques et des traitements orthopédiques stimulants, est essentielle pour gérer les changements physiques et psychologiques post-mastectomie. Cette approche contribue à un rétablissement complet et améliore significativement la qualité de vie des patientes.
THERAPIES EMOTIONNELLES ET PSYCHOLOGIQUES :
Le rôle du thérapeute est également crucial dans l'accompagnement psychologique des patientes, en particulier celles ayant subi une mastectomie.
Suivi Psychologique Post-Mastectomie
Importance du Suivi Psychologique
Après une mastectomie, une intervention chirurgicale impliquant l'ablation d'un ou des deux seins, le suivi psychologique joue un rôle primordial dans le processus de guérison et de réadaptation de la patiente. La mastectomie, au-delà de son impact physique, constitue souvent un choc psychologique profond, affectant l'image corporelle, l'estime de soi, et la perception de la féminité.
Rôle du Psychologue
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Accompagnement Émotionnel : Le psychologue offre un espace sécurisant et confidentiel où la patiente peut exprimer et traiter ses émotions complexes suite à l'opération, telles que le deuil, la colère, l'anxiété ou la dépression.
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Gestion de l'Image Corporelle : La perte d'un sein peut être vécue comme une atteinte à l'identité féminine. Le psychologue aide à reconstruire une image corporelle positive et à restaurer la confiance en soi.
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Support dans la Réadaptation : Le soutien psychologique est essentiel pour aider la patiente à s'adapter à sa nouvelle réalité corporelle et à retrouver une qualité de vie satisfaisante.
