Patologia
Il dolore alla testa di origine meccanica è spesso causato da un disturbo maxillofacciale (mascella), un disturbo oculomotore (occhio), un disturbo vestibolare (orecchio interno), o anche un disturbo del piede.
Il dolore che si presenta la sera è più spesso legato all'affaticamento dei muscoli oculari. Uno squilibrio dei muscoli oculari può essere amplificato da un sovraccarico di lavoro sullo schermo di un computer.
Il dolore al mattino presto è più spesso legato al bruxismo (stringere i denti) durante la notte. Questo bruxismo è di solito associato a un irrigidimento generale del corpo e provoca una forte stanchezza mattutina.
Per individuare le cause del dolore alla testa, è consigliabile effettuare un check-up ortocinetico (check-up posturale OPS). Questo può rilevare se il paziente ha una o più entrate posturali disturbate.
Patologia
Il dolore cervicale è il dolore nella zona del collo. Quando il dolore si estende e si irradia a un braccio, si chiama nevralgia cervico-brachiale. Il dolore può anche irradiarsi alla testa attraverso il mal di testa.
Il più delle volte, il dolore cervicale è favorito da posture e movimenti inappropriati (spesso indicati come torcicollo) o dall'osteoartrite. Possono anche verificarsi dopo un trauma ("colpo di frusta").
Una cattiva postura della testa può portare a uno sforzo eccessivo dei muscoli del collo e dei dischi intervertebrali. La cattiva postura della testa di origine posturale è spesso causata da un disturbo maxillofacciale (mascella), un disturbo oculomotore (occhio), un disturbo vestibolare (orecchio interno) e un disturbo del piede.
Per individuare l'origine del dolore cervicale, è consigliabile eseguire un check-up posturale OPS.
Patologia
L'origine del dolore alla spalla è principalmente dovuta a una lesione muscolare. In casi estremi, può essere una frattura (della clavicola, dell'omero) o uno strappo (rottura della cuffia dei rotatori in particolare) o infine una lussazione (uscita della testa dell'omero dalla sua cavità articolare).
Il dolore alla spalla è per lo più associato al dolore al collo, per questo è essenziale controllare la corretta postura della testa.
La cattiva postura della testa di origine posturale è spesso causata da un disturbo maxillofacciale (mascella), un disturbo oculomotorio (occhio), un disturbo vestibolare (orecchio interno) e un disturbo del piede.
Per individuare l'origine del dolore alla spalla, è consigliabile effettuare una valutazione posturale OPS.
Patologia
La dorsalgia è un dolore sentito dalla base del collo alla vita (tra la prima e la dodicesima vertebra dorsale). È spesso di origine posturale. La sua origine può essere posturale discendente, ascendente o mista. Una cattiva postura della testa o la posizione dei piedi può cambiare la posizione della colonna vertebrale e sovraccaricare i muscoli e i dischi intervertebrali. Un'alterazione del sistema respiratorio può anche causare un disturbo della colonna vertebrale.
Per individuare la causa del mal di schiena, è essenziale eseguire una valutazione posturale OPS con un'analisi dettagliata della mobilità della colonna vertebrale.
Patologia
La lombalgia è un dolore nella parte bassa della schiena.
I sintomi, l'intensità e il tipo di dolore possono variare a seconda della causa. Il dolore lombare può essere lieve o grave, periodico o cronico. Può essere profondo, lancinante, palpitante o pulsante. Il mal di schiena può talvolta essere peggiore al mattino e migliorare con il movimento e lo stretching.
La maggior parte delle lombalgie è causata da carenze degli arti inferiori (piedi pronatori, piedi piatti, piedi cavi, mancanza di ammortizzazione, irregolarità degli arti inferiori, ecc.) Nell'80% dei casi, viene rilevato uno stress posturale misto ascendente e discendente. La colonna vertebrale è messa in tensione come una tela che si torce su un asse verticale. La parte bassa della schiena è la zona centrale di questa tensione, ed è la zona che soffre di più con un rischio di usura e di ernia del disco.
La valutazione posturale OPS ha il vantaggio di analizzare tutte le possibili carenze nella postura, nella camminata e nella corsa.
- Conseguenze meccaniche in una catena ascendente :
Un'eversione subtalare anormale può provocare una rotazione interna della tibia e del femore, con conseguente antiversione dell'iliaco corrispondente. Il contrario è vero per l'inversione.
Il malposizionamento dell'articolazione può portare a un disagio muscolare, che può portare allo sviluppo del dolore.
- Disuguaglianza nella lunghezza funzionale degli arti inferiori :
La disuguaglianza nella lunghezza funzionale degli arti inferiori può essere dovuta a un eccesso di eversione di un piede rispetto all'altro. Questa disuguaglianza può essere responsabile di una serie di deformazioni che possono portare al mal di schiena: un'antiversione del bacino, una scoliosi lombare funzionale, un aumento dell'angolo lombo-sacrale. Se una differenza di lunghezza anatomica è compensata da un'estroflessione subtalare, la rotazione interna risultante causa una pressione sull'articolazione sacroiliaca. Inoltre, uno squilibrio biomeccanico negli arti inferiori è molto maggiore durante la corsa che durante la camminata. Così, uno squilibrio dell'avampiede di 4 o 5° è significativo quanto uno squilibrio di 12° nel camminatore.
- Mancanza di assorbimento degli urti :
Durante il contatto del tallone, all'inizio della fase di appoggio della camminata, la gamba arriva al suolo in esorotazione e va in endorotazione effettuando 6° di eversione a livello delle articolazioni subastragaliche. Questo meccanismo permette al piede di funzionare come una "molla". Aiuta ad assorbire lo shock creato dall'incontro del piede con il terreno.
Se il piede è troppo o insufficientemente mobile, il margine di 6° può essere superato (iperversione) o non raggiunto. In questo caso, l'onda d'urto sale verso la colonna lombare. In conclusione, la mancanza di smorzamento del piede favorisce la risalita dell'onda d'urto verso la colonna vertebrale.
- Il concetto di fascia toracodorsale :
Gli esseri umani sono l'unica specie sulla terra con un sistema di legamenti posteriori che permette al tronco di raddrizzarsi.
È stato dimostrato che il sistema di legamenti posteriori, chiamato fascia toracodorsale, fornisce l'energia necessaria per l'erezione della colonna vertebrale.
È importante sapere che se un quinto della forza viene trasmesso ai muscoli erettori della colonna vertebrale, i quattro quinti della forza vengono trasmessi ai muscoli della colonna.
I restanti quattro quinti sono trasmessi al sistema dei legamenti posteriori. Il sistema dei legamenti posteriori gioca quindi un ruolo importante nella trasmissione delle forze generate dagli estensori dell'anca.
I muscoli erettori della spina dorsale hanno un braccio di leva inferiore del 50% rispetto al sistema dei legamenti posteriori. Di conseguenza, l'uso dei muscoli erettori della spina dorsale, preferendo il sistema dei legamenti posteriori, comporterebbe uno stress compressivo significativo sul disco intervertebrale.
Uno squilibrio muscolare nel cinto pelvico può diminuire l'efficienza del sistema dei legamenti posteriori durante la camminata. L'ipertonicità del muscolo psoas iliaco causa l'antiversione del bacino. Questa inclinazione rilassa la fascia toracodorsale e crea così uno squilibrio lombare che deve essere recuperato dai muscoli erettori spinali.
Allo stesso modo, l'ipertonicità dei muscoli glutei e/o dei tendini del ginocchio favorirà la retroversione del bacino, il che aumenterà la tensione della fascia toracodorsale. In seguito a queste retrazioni muscolari, i muscoli psoas-iliaco e il trasverso addominale si rilasseranno per inibizione reciproca degli antagonisti.
Tuttavia, il muscolo trasverso dell 'addome è l'unico muscolo che mantiene la stabilità laterale della fascia toracodorsale. Se la fascia toracodorsale perde la sua stabilità laterale, sarà maggiormente sostenuta dai muscoli erettori spinali.
In breve, uno squilibrio muscolare nel cinto pelvico può portare a una sovrasollecitazione dei muscoli erettori spinali in seguito a una tensione anomala (ipertensione o ipotensione) della fascia toracodorsale. Questo meccanismo favorisce la comparsa del dolore rachiale.
Per garantire la migliore tensione della fascia toracodorsale, è quindi essenziale che i piedi funzionino correttamente nella dinamica. Per azione articolare, le rotazioni del piede agiscono sulle rotazioni dell'arto inferiore e del bacino, e quindi indirettamente sulla fascia toracodorsale.
Patologia
Il dolore all'anca può verificarsi più o meno rapidamente e di solito è sentito nella piega inguinale e può irradiarsi fino al ginocchio. L'origine del dolore all'anca può essere causata da danni muscolari e articolari. Una malposizione articolare del piede può influenzare l'anca in una reazione a catena verso l'alto.
Al contrario, una malposizione della colonna vertebrale può anche causare una reazione a catena dell'anca nella catena verso il basso.
Conseguenze meccaniche nella catena ascendente: un'estroflessione anomala del piede può portare a una rotazione interna della tibia e del femore, con conseguente antiversione dell'iliaco corrispondente. Il contrario è vero per l'inversione. L'anca può quindi essere sollecitata dalla compensazione degli stadi superiori o inferiori. Un check-up ortocinetico è un buon indicatore dell'origine dello stress nell'anca.
Le principali patologie legate al dolore all'anca sono le seguenti:
I due muscoli, iliaco e psoas, hanno origine nella zona lombare e si uniscono per inserirsi attraverso un tendine in una piccola zona nell'interno della coscia: il trocantere inferiore. Il muscolo iliopsoas è spesso ferito per compensare l'eccessiva rotazione interna del femore causata dall'iperversione subtaliana. Il muscolo psoasiliaco si ritrae, tirando la colonna vertebrale verso il basso, in avanti e in rotazione controlaterale. Il muscolo psoasiliaco (rotatore esterno accessorio dell'anca) si ritrae per contrastare l'eccesso di rotazione interna dell'anca. Cerca di compensare l'eccesso di ampiezza del piede in eversione (a seguito di una debolezza dei muscoli supinatori del piede). Con la sua analisi podologica in movimento, la valutazione dell'ortocinesi può rilevare un difetto propriocettivo dinamico e/o carenze muscolari e articolari dei piedi.
Il muscolo piramidale si estende dall'osso sacro, nella parte inferiore della colonna vertebrale, attraverso l'articolazione sacroiliaca fino alla parte superiore dell'osso femorale o femore. Il nervo sciatico passa direttamente sotto questo muscolo. Quando il muscolo diventa teso o spastico, può causare una breve irritazione del nervo. Questo muscolo causa spesso dolore alle natiche e alla parte bassa della schiena. Il muscolo piramidale è spesso leso per compensare l'eccessiva rotazione interna del femore causata dall'iperversione subtalare. Il muscolo piramidale (rotatore esterno dell'anca) si ritrae per contrastare l'eccessiva rotazione interna dell'anca. Cerca di compensare l'eccesso di ampiezza del piede in eversione (a seguito di una debolezza dei muscoli supinatori del piede). La valutazione dell'ortocinesi sarà ancora più importante grazie alla sua analisi podologica in movimento.
La tendinite del gluteo medio è un problema abbastanza comune. Si chiama anche tendinopatia dell'anca o borsite trocanterica. Il problema può verificarsi spontaneamente, o dopo uno sforzo, o dopo l'impianto di una protesi d'anca. Per compensare l'eccessiva rotazione interna del femore causata dall'iperversione subtalare, il muscolo gluteo medio (rotatore esterno dell'anca) si ritrae per contrastare l'eccesso di rotazione interna dell'anca. Cerca di compensare l'eccesso di ampiezza del piede in eversione (a seguito di una debolezza dei muscoli di inversione del piede). La valutazione dell'ortocinesi sarà tanto più importante per la sua analisi podologica e dell'arto inferiore in movimento.
La pubalgia è una tendinite di uno dei numerosi muscoli addominali che terminano in una lama fibrosa (linea bianca, lungo diritto, obliquo... ) o della coscia (adduttore, abduttore... ) che si inserisce sull'ala ilio-pubica. Questa infiammazione è dovuta allo stress ripetuto e traumatico sul tendine in questione. Il meccanismo della lesione è spesso legato all'asimmetria della mobilità delle due aree emipubiche, causata principalmente da una posizione asimmetrica dei due piedi durante la camminata o la corsa. È comune incontrare 2 piedi asimmetrici iper-aneuristici che costringono il bacino a posizionarsi in una torsione che sforza eccessivamente la sinfisi pubica. Questo meccanismo di torsione pelvica può anche essere causato, o addirittura accoppiato, da una torsione del tronco in una catena discendente. La valutazione dell'ortocinesi sarà tanto più importante per la sua analisi globale al fine di rilevare le diverse origini che creano tensione sul pube: piedi, colonna vertebrale...
La coxartrosi (o osteoartrite dell'anca) è un'usura dell'articolazione dell'anca causata dalla frizione delle superfici articolari. La radiografia mostra la distruzione della cartilagine. È comune a partire dai 50 anni. Può essere asintomatico e passare inosservato o può essere molto invalidante e causare molto dolore. La cattiva posizione del piede può causare una mancanza di ammortizzazione, che può portare a uno stress eccessivo sulla cartilagine del ginocchio e dell'anca. Una cattiva posizione del piede durante la deambulazione (iperinversione o iperinversione) può portare a una cattiva distribuzione della pressione articolare nelle articolazioni del ginocchio e dell'anca, che può portare a un'usura anomala della cartilagine. La valutazione dell'ortocinesi sarà ancora più importante grazie alla sua analisi podologica e all'analisi dell'arto inferiore in movimento.
Patologia
Conosciuta anche come "gomito del tennista", l'epicondilite è un'infiammazione che si verifica vicino a una piccola sporgenza ossea dell'osso del braccio (omero), appena sopra l'articolazione del gomito sulla parte esterna del braccio. Il dolore è causato principalmente da danni ai tendini vicino al gomito. I tendini sono forti bande di tessuto che attaccano i muscoli all'osso.
L'epicondilite è spesso amplificata da una tensione notturna che combina bruxismo (serraggio del dente) e serraggio del pugno. Questa inconsapevole stanchezza notturna può causare un sovraffaticamento dei muscoli epicondilici.
Una valutazione ortocinetica (valutazione posturale OPS) può rilevare gli elementi di disturbo che rallentano il processo di guarigione.
Patologia
La sindrome del tunnel carpale si verifica quando il nervo mediano del polso viene compresso. Il nervo mediano è un grande nervo che attraversa il centro dell'avambraccio e si estende alla pelle del pollice, dell'indice, del dito medio e della metà dell'anulare.
Nel polso, il nervo mediano e i tendini flessori delle dita passano attraverso un "tunnel" chiamato tunnel carpale. Il tunnel carpale è molto stretto e può essere facilmente ridotto dall'infiammazione o dai suoi postumi (fibrosi).
La sindrome del tunnel carpale è spesso amplificata da una stretta notturna che combina bruxismo (serraggio del dente) e serraggio del pugno. Questo sovraffaticamento notturno inconsapevole può causare l'infiammazione dei muscoli che passano attraverso il tunnel carpale.
Per individuare l'origine della sindrome del tunnel carpale, è consigliabile eseguire un check-up posturale OPS.
L'instabilità del ginocchio può causare il disallineamento degli arti inferiori e lo slittamento della rotula. Favorisce la rotazione della gamba e il disallineamento della caviglia e dell'anca.
L'instabilità del ginocchio è spesso causata da un'iperlaxità dei legamenti e da una carenza muscolare. Col tempo, può portare a malattie come la sindrome femoro-rotulea, l'osteoartrite e persino la lussazione della rotula.
Il ginocchio è un'articolazione a cerniera tra il piede e l'anca. Una cattiva posizione di uno dei due segmenti può portare a un sovraccarico compensativo nel ginocchio. Un piede in eversione anormale è instabile e causa difficoltà di compensazione direttamente al ginocchio. Al contrario, un piede in eccessiva inversione è un piede rigido che può costringere il ginocchio a compensare la mancanza di mobilità del piede quando si cammina su un terreno irregolare. Una scarpa da passeggio troppo rigida può avere lo stesso effetto. Quando il piede non può svolgere il suo ruolo di ammortizzatore "a molla" adattandosi alle variazioni del terreno, il ginocchio compensa cercando di aumentare le sue ampiezze. I legamenti sono così sottoposti a uno stress eccessivo e possono distendersi o addirittura rompersi (distorsione del ginocchio).
Conseguenze meccaniche in una catena ascendente :
L'eversione del piede può portare alla rotazione interna della tibia e del femore, con conseguente antiversione dell'iliaco corrispondente. Il contrario è vero per l'inversione.
La malposizione dell'articolazione può portare a un disagio muscolare, che può portare allo sviluppo del dolore.
Il test di ortocinesi è adatto a rilevare difetti propriocettivi dinamici e/o carenze muscolari e articolari negli arti inferiori. Permette l'analisi del sopra e sotto il ginocchio.
La sindrome da stress femoro-rotuleo è anche conosciuta come sindrome del dolore femoro-rotuleo anteriore, ed è stata spesso paragonata in passato alla condromalacia femoro-rotulea. Si incontra frequentemente nei giovani atleti. Questa patologia è spesso causata da un disallineamento dell'estremità inferiore: aumento dell'antiversione femorale, vara della tibia, torsione esterna della tibia ed eversione del piede.
I pazienti con questa configurazione anatomica aumentano il valore dell'angolo Q che favorisce la trazione esterna della rotula.
A prima vista, un'eccessiva pronazione sembra essere incoerente con la sindrome da stress femoro-rotuleo, in quanto la rotazione interna diminuisce l'angolo Q. Tuttavia, l'associazione di un'eccessiva estroflessione con un aumento dell'angolo Q nella sindrome da stress femoro-rotuleo porta ad un aumento della tensione sul lato mediale del ginocchio.
L'eversione del piede provoca la rotazione interna della tibia e altera la biomeccanica femoro-rotulea, predisponendo l'atleta a sviluppare la sindrome da stress femoro-rotuleo. Un'estroflessione eccessiva o prolungata oltre il punto medio della fase di appoggio è associata a una maggiore rotazione interna della tibia, mentre il femore ruota verso l'esterno, modificando così i vettori di forza del quadricipite. La rotula è deviata dalla sua traiettoria normale e non è più allineata con il femore, portando allo sviluppo di una pressione anormalmente elevata tra la rotula e i condili femorali, e creando un'incongruenza articolare.
Se c'è un'estroflessione prolungata, le rotazioni anomale causano lo spostamento dell'origine e dell'inserzione del muscolo quadricipite in modo che sia posizionato più esternamente alla rotula. Così, la contrazione del muscolo quadricipite tende a tirare la rotula verso l'esterno mentre scivola contro il condilo esterno del femore, il che irrita la parte inferiore della rotula.
Il test di ortocinesi è adatto per rilevare un difetto propriocettivo dinamico e/o carenze muscolari e articolari degli arti inferiori. Permette l'analisi del sopra e sotto il ginocchio".
La malattia di Osgood-Schlatter è un'osteocondrite o osteocondrosi. È un'anomalia nella crescita dell'osso e della cartilagine nei bambini. Si tratta di un gruppo di malattie di cause sconosciute caratterizzate dall'interruzione della vascolarizzazione del nucleo di ossificazione primaria o secondaria delle ossa colpite.
L'osteocondrite compare tra i 5 e i 14 anni a seconda della sua localizzazione e riguarda principalmente individui più o meno atletici.
La malattia di Osgood-Schlatter è caratterizzata da dolore nella tuberosità tibiale anteriore (tibia superiore).
Questa osteocondrosi può essere aggravata dall'iperversione del piede. Va notato che la rotazione interna della tibia indotta dalla pronazione può causare lo spostamento anteriore dell'estremità prossimale della tibia e la flessione precoce del ginocchio, con conseguente trazione eccentrica del tendine sul suo attacco cartilagineo.
L'ortocinesi è appropriata per rilevare un difetto propriocettivo dinamico e/o carenze muscolari e articolari negli arti inferiori. Permette l'analisi dei livelli superiori e sottostanti del piede.
La malattia di Sinding-Larsen-Johanson è un'osteocondrite o osteocondrosi. È un'anomalia nella crescita dell'osso e della cartilagine nei bambini. Si tratta di un gruppo di malattie di cause sconosciute caratterizzate dall'interruzione della vascolarizzazione del nucleo di ossificazione primaria o secondaria delle ossa colpite.
L'osteocondrite compare tra i 5 e i 14 anni a seconda della sua localizzazione e riguarda principalmente individui più o meno sportivi.
La malattia di Sinding-Larsen-Johanson è caratterizzata da un dolore alla punta della rotula.
Questa osteocondrosi può essere aggravata dall'iperversione del piede. Va notato che la rotazione interna della tibia indotta dalla pronazione può causare lo spostamento anteriore dell'estremità prossimale della tibia e la flessione precoce del ginocchio, con conseguente trazione eccentrica del tendine sul suo attacco cartilagineo.
L'ortocinesiterapia è appropriata per rilevare un difetto propriocettivo dinamico e/o carenze muscolari e articolari del piede.
È una tendinite che colpisce l'inserzione del tendine rotuleo all'estremità distale della rotula, e meno frequentemente alla tuberosità anteriore della tibia.
Questa tendinite può essere legata all'iperversione del piede. Va notato che la rotazione interna della tibia indotta dalla pronazione può causare lo spostamento anteriore dell'estremità prossimale della tibia e la flessione precoce del ginocchio, con conseguente trazione eccentrica del tendine.
L'ortocinesi è adatta a rilevare un difetto propriocettivo dinamico e/o carenze muscolari e articolari negli arti inferiori. Permette l'analisi del sopra e sotto il ginocchio.
La tendinite della zampa d'oca è un'infiammazione dei tre tendini dei muscoli che compongono la "zampa d'oca" situata nella partre supero-interna della tibia
Il meccanismo infiammatorio è generalmente causato da un'iperversione del piede che favorisce una rotazione interna del segmento della gamba associata a un valgismo del ginocchio. È soprattutto quest'ultimo che favorisce la tensione dei muscoli delle zampe di gallina. Questi tendini possono, per sovrapposizione, sfregare l'uno contro l'altro o contro il femore, il che porta all'infiammazione.
Il test di ortocinesi è adatto a rilevare un difetto propriocettivo dinamico e/o carenze muscolari e articolari negli arti inferiori. Permette l'analisi del sopra e sotto il ginocchio.
La striscia di Maissiat è un'espansione aponeurotica del muscolo tensore della fascia-lata che si inserisce sul tubero di Gerdy.
Durante lo sforzo, questa striscia provoca un conflitto passando sopra il condilo femorale laterale ad ogni movimento di flessione-estensione del ginocchio. Questo attrito intermittente provoca una reazione infiammatoria dolorosa e, a volte, una borsa si interpone tra il lato profondo della banda e il condilo laterale.
Gli sportivi più colpiti sono i ciclisti e soprattutto i corridori. Il dolore è localizzato nel compartimento laterale del ginocchio. Si verifica rapidamente durante lo sforzo e costringe l'atleta a fermarsi.
La valutazione dell'ortocinesi è appropriata per rilevare un difetto propriocettivo dinamico e/o carenze muscolari e articolari degli arti inferiori. Permette di analizzare le fasi sopra e sotto il ginocchio.
La gonartrosi (o osteoartrite del ginocchio) è l'usura dell'articolazione del ginocchio causata dalla frizione delle superfici articolari. La radiografia mostra la distruzione della cartilagine. È comune a partire dai 50 anni. Può essere asintomatico e passare inosservato, o può essere molto invalidante e causare molto dolore.
La cattiva posizione del piede (ipereversione o iperinversione) può causare una mancanza di ammortizzazione che può portare a uno stress eccessivo sui menischi e sulla cartilagine del ginocchio. Questa malposizione può causare una cattiva distribuzione della pressione nelle articolazioni del ginocchio, portando a un'usura anormale dei menischi e poi della cartilagine.
Il test di ortocinesi è adatto a rilevare difetti propriocettivi dinamici e/o carenze muscolari e articolari del piede.
Il genu valgum è una deformazione verso l'interno dell'arto inferiore. In posizione eretta, entrambe le gambe formano una X, entrambe le ginocchia si toccano mentre le caviglie sono divaricate.
Più il valgismo è pronunciato, più può impedire di camminare. Inoltre, con l'età, è spesso un fat
Il genu valgum può essere causato da uno squilibrio nel tono muscolare dell'arto inferiore e da un'iperlassità dei legamenti interni del ginocchio. Il piede in iper-eversione e l'eccesso di peso accentuano la deformazione del ginocchio in direzione X.
Il test di ortocinesi è adatto a rilevare deficit propriocettivi dinamici e/o deficit muscolari e articolari degli arti inferiori. Permette di analizzare le fasi sopra e sotto il ginocchio.
Il genu varum è una deformità esterna dell'arto inferiore. In posizione eretta, entrambe le gambe formano una "O". Questo è l'opposto del genu valgum (ginocchia a forma di X). Con le caviglie in contatto, le ginocchia non si toccano. Più il ginocchio è varoma, maggiore è il divario. Si dice che le gambe siano arcuate.
Il ginocchio varum è uno dei principali fattori che promuovono l'osteoartrite del ginocchio caricando il compartimento mediale del ginocchio.
Il genu varum può essere causato da uno squilibrio nel tono muscolare e nella flessibilità dell'arto inferiore. Può essere amplificato da un cattivo posizionamento dei piedi e delle anche.
Il test di ortocinesi è appropriato per rilevare deficit propriocettivi dinamici e/o deficit muscolari e articolari degli arti inferiori. Permette l'analisi del sopra e sotto il ginocchio.
La camminata interna è una camminata con i fianchi chiusi. Appare da un'età molto giovane. I piedi si muovono verso l'interno a causa di un'eccessiva rotazione interna dell'anca. Può portare a cadute regolari.
Questo meccanismo è causato da un disturbo del tono muscolare delle anche e/o dei piedi.
Deficit della catena ascendente: un piede troppo inclinato fa ruotare l'arto inferiore verso l'interno e può favorire una rotazione dell'anca verso l'interno.
Deficit della catena discendente: un'insufficienza dei muscoli rotatori esterni dell'anca può anche favorire la rotazione interna dell'anca che a sua volta costringe il piede all'iperversione.
Il test di ortocinesi è appropriato per rilevare un difetto propriocettivo dinamico e/o carenze dinamiche dei muscoli e delle articolazioni degli arti inferiori. Permette l'analisi del sopra e sotto il ginocchio.
La periostite tibiale si manifesta come una sindrome infiammatoria dolorosa situata lungo i due terzi mediali della tibia.
Il termine sindrome da stress tibiale interno è più specifico e si riferisce a lesioni da sovraccarico che producono una reazione infiammatoria dolorosa lungo il bordo posteromediale della tibia.
Per molto tempo, l'origine del muscolo tibiale posteriore è stata considerata l'unica fonte di dolore. Tuttavia, è ormai noto che la periostite tibiale è spesso secondaria all'infiammazione dell'attacco fasciale del muscolo soleo, molto più che del muscolo tibiale posteriore. Questo perché l'attacco fasciale del muscolo soleo si inserisce distalmente lungo il bordo posteromediale della tibia, il sito più comune di insorgenza del dolore. Mentre il muscolo tibiale posteriore si inserisce sui due terzi superiori della membrana interossea, sul lato mediale del perone e sul lato anterolaterale della tibia.
La periostite tibiale è legata all'iperversione subtalare dal seguente fenomeno: il muscolo soleo non è solo il principale flessore della caviglia, è anche l'invertitore del tallone. Durante la corsa, il muscolo soleo, che è inserito più internamente sul calcagno, si contrae eccentricamente per limitare l'eversione. Quando questa estroflessione è eccessiva, il lavoro eccentrico dei muscoli che controllano l'estroflessione, compreso il soleo, aumenta bruscamente, causando lo stress del muscolo.
Questo è più comunemente conosciuto come una sindrome tibiale posteriore in cui i muscoli tibiali anteriori e posteriori sono stirati da un'eccessiva estroflessione del piede. L'eversione eccessiva affatica i muscoli che sostengono l'arco interno del piede, cioè i muscoli tibiali anteriori e posteriori. Durante un'eccessiva pronazione, i muscoli delle gambe cercano di sostenere il bordo interno del piede. Così, l'estroflessione prolungata porta a uno stress eccessivo su questi muscoli con conseguente periostite. Questa sindrome è caratterizzata dal dolore lungo questi muscoli e i loro tendini dietro il malleolo mediale.
La valutazione dell'ortocinesi può rilevare il deficit propriocettivo dinamico e/o le carenze muscolari e articolari dei piedi attraverso la sua analisi del piede in movimento.
Il muscolo tibiale anteriore si estende nella parte anteriore della gamba. Partecipa all'elevazione dell'avampiede per preparare il contatto del piede con il suolo e all'elevazione dell'arco interno (per inversione) aiutando il muscolo tibiale posteriore (principale invertitore del piede).
L'eccessiva estensione del piede è la causa principale dell'infiammazione della tibia anteriore. Indossare una scarpa con il tacco può anche essere una causa che stressa il piede in modo anomalo, dato che ha una maggiore gamma di movimento.
La valutazione dell'ortocinesi può rilevare il difetto che causa l'infiammazione analizzando i piedi in movimento e le scarpe.
L'instabilità della caviglia è causata dall'ipermobilità articolare. È tutto il movimento che avviene in un'articolazione in risposta alle forze che interagiscono sull'articolazione quando l'articolazione dovrebbe essere stabile sotto tali forze.
L'ipereversione del piede produce instabilità articolare, chiamata ipermobilità, quando il piede è sotto carico. La caviglia subisce delle dislocazioni parziali (sublussazioni) ed è più incline alle distorsioni.
Il test di ortocinesi ci permette di quantificare l'iperlaxità, le carenze muscolari e propriocettive che possono favorire l'instabilità della caviglia.
La distorsione (o stiramento) della caviglia è una lesione da stiramento o strappo di uno o più legamenti. I legamenti sono elastici tesi da un osso all'altro che permettono alle articolazioni di rimanere stabili sotto movimenti estremi. Il 90% delle distorsioni della caviglia corrispondono a danni al legamento collaterale esterno tra la tibia, l'astragalo e il calcagno.
Dopo una prima distorsione, le statistiche mostrano che una recidiva si verifica nel 50% dei casi. È quindi importante prevenire questo fenomeno realizzando un'adeguata rieducazione propriocettiva e muscolare.
Un piede troppo invertito è instabile quando è causato da una debolezza muscolare. La sua cattiva posizione può quindi disturbare la stabilità del piede. Il piede iperinvertito, invece, è troppo rigido. La sua mancanza di mobilità rende i suoi legamenti vulnerabili alla minima variazione del terreno.
Il test di ortocinesi ci permette di quantificare l'iperlaxità, le carenze muscolari e propriocettive che possono favorire le distorsioni della caviglia.
Il piede piatto è caratterizzato da un cedimento dell'arco plantare con una diminuzione dell'altezza dell'arco interno del piede. Il fenomeno è di solito accompagnato da un eccesso di eversione (ipereversione).
Alcuni genitori sono preoccupati per i piedi piatti del loro bambino. Prima di tutto, è importante sapere che alla nascita il piede è paffuto con un eccesso di grasso che si riduce nei primi 2 anni di vita del bambino. A partire da questa età, il piede si forma secondo la sua curvatura. È poi importante sapere che l'arco del piede comincia a formarsi attraverso il lavoro dei muscoli del piede durante la camminata. Un bambino completa lo sviluppo muscolare e propriocettivo dei suoi piedi all'età di 8 anni. Una valutazione è quindi necessaria per visualizzare lo sviluppo dei piedi di un bambino. Il piede è quindi piatto nei suoi primi passi e la sua deformità si riduce gradualmente fino all'età di 8 anni, a condizione che abbia un corretto sviluppo muscolare.
Il piede piatto congenito sarebbe causato da insufficienza muscolare e distensione legamentosa del piede che non permetterebbe all'arco del piede di posizionarsi normalmente.
Il piede piatto acquisito deriva da una deformità del piede in cui la posizione delle ossa in relazione tra loro è stata alterata. Questa modifica può essere causata da molti fattori che disturbano la funzione dei muscoli e dei legamenti (scarpe, traumi...).
Il test di ortocinesi è adatto a rilevare le deformazioni articolari del piede mediante una valutazione del piede.
Il piede cavo (ipersupinatore) è caratterizzato dall'accentuazione esagerata dell'arco del piede. Corrisponde all'aumento dell'altezza degli archi del piede ed è regolarmente accompagnato da artigli delle dita. Il piede cavo è spesso rigido e instabile. È quindi più facilmente soggetto a distorsioni esterne della caviglia.
Il test di ortocinesi è adatto a rilevare le deformità articolari del piede attraverso l'analisi podologica.
L'instabilità del piede è causata dall'ipermobilità delle articolazioni. È tutto il movimento che avviene in un'articolazione in risposta alle forze che interagiscono sull'articolazione quando l'articolazione dovrebbe essere stabile sotto tali forze.
L'iperversione del piede produce instabilità articolare, nota come ipermobilità quando il piede è sotto carico. Questa ipermobilità è la causa di alcuni problemi come la metatarsalgia, la sublussazione dell'articolazione metatarso-falangea e i neuromi.
Quando il piede è estroflesso durante la propulsione, il meccanismo di bloccaggio osseo del tarso diventa meno efficace. Il tarso diventa instabile, i muscoli in fase di sostegno non sono in grado di stabilizzare efficacemente le articolazioni distali. Nessun osso distale può essere stabilizzato se le ossa prossimali sono instabili. Quando il tallone si stacca, le forze sostenute dall'avampiede causano un movimento anomalo delle ossa dell'avampiede l'una rispetto all'altra, così come una diminuzione della stabilità ossea. L'articolazione subisce delle dislocazioni parziali (sublussazioni).
Il test di ortocinesi è adatto a rilevare l'instabilità del piede attraverso l'analisi podologica.
La metatarsalgia è un termine non specifico che definisce il dolore nei metatarsi, più comunemente nell'articolazione metatarso-falangea.
La metatarsalgia cronica è più comunemente causata da microtraumi prodotti dall'iperversione del piede durante la propulsione. Poiché il piede non può bloccarsi, le sue articolazioni deviate e ipermobili allungano i tessuti legamentosi e capsulari causando un'infiammazione. L'iperversione del piede può anche causare un taglio anomalo delle teste dei metatarsi, che può portare al dolore.
Cos'è l'ipermobilità? L'ipermobilità è tutto il movimento che avviene in un'articolazione in risposta alle forze che interagiscono sull'articolazione quando questa dovrebbe essere stabile sotto tali forze.
L'iperversione del piede produce un'instabilità articolare, chiamata ipermobilità quando il piede è sotto carico. Questa ipermobilità è la causa di alcuni problemi come la metatarsalgia, la sublussazione dell'articolazione metatarso-falangea e i neuromi.
Quando il piede è estroflesso durante la propulsione, il meccanismo di bloccaggio osseo del tarso diventa meno efficace. Il tarso diventa instabile, i muscoli in fase di sostegno non sono in grado di stabilizzare efficacemente le articolazioni distali. Nessun osso distale può essere stabilizzato se le ossa prossimali sono instabili. Quando il tallone si stacca, le forze sostenute dall'avampiede causano un movimento anomalo delle ossa dell'avampiede l'una rispetto all'altra, così come una diminuzione della stabilità ossea. L'articolazione subisce delle dislocazioni parziali (sublussazioni).
Una caduta anteriore del tronco può anche causare un sovraccarico del peso sull'avampiede. Il cuscinetto anteriore della testa può essere causato da uno squilibrio maxillofacciale (mascelle), da un disturbo oculomotore (occhi) o da un disturbo vestibolare (orecchio interno).
La valutazione ortocinetica è appropriata per individuare i fattori che causano la metatarsalgia attraverso l'analisi podologica e posturale.
Il neuroma intermetatarsale, noto anche come sindrome di Morton, è un dolore che si sviluppa nella regione della biforcazione del fascio neurovascolare che passa tra le dita dei piedi.
Il dolore si colloca elettivamente nel terzo spazio intermetatarsale, più raramente nel secondo e, eccezionalmente, nel primo e nel quarto. Questo dolore è del tipo "scarica elettrica", che spesso costringe il paziente a togliersi le scarpe per calmare la sintomatologia. Può essere risvegliato da una pressione puntiforme sulla superficie plantare ed è frequentemente accompagnato da un'irradiazione verso le dita adiacenti, che sono la sede delle parestesie.
I disturbi morfostatici del piede e l'uso di scarpe strette con tacchi alti sono fattori predisponenti. Allo stesso modo, le grandi attività sportive possono, a causa dei vincoli microtraumatici che generano, facilitare la comparsa di questa patologia.
La malattia di Morton è legata all'ipereversione. I metatarsi si muovono durante l'estroflessione del piede, diminuendo lo spazio intermetatarsale e causando lo schiacciamento del fascio neurovascolare situato appena sotto e fuori le teste metatarsali. Inoltre, l'estroflessione del piede durante la propulsione causa un'ipermobilità dei metatarsi, che scivolano eccessivamente sotto il peso del corpo, mentre i tessuti molli non sono in grado di seguire il movimento dei metatarsi. Lo slittamento metatarsale trancia i tessuti molli plantari, traumatizzandoli e fibrosandoli nel tempo.
Cos'è l'ipermobilità? L'ipermobilità è qualsiasi movimento che si verifica in un'articolazione in risposta a forze che interagiscono sull'articolazione quando l'articolazione dovrebbe essere stabile sotto tali forze.
L'iperversione del piede produce un'instabilità articolare, chiamata ipermobilità quando il piede è sotto carico. Questa ipermobilità è la causa di alcuni problemi come la metatarsalgia, la sublussazione dell'articolazione metatarso-falangea e i neuromi.
Quando il piede è estroflesso durante la propulsione, il meccanismo di bloccaggio osseo del tarso diventa meno efficace. Il tarso diventa instabile, i muscoli in fase di sostegno non sono in grado di stabilizzare efficacemente le articolazioni distali. Nessun osso distale può essere stabilizzato se le ossa prossimali sono instabili. Quando il tallone si stacca, le forze sostenute dall'avampiede causano un movimento anomalo delle ossa dell'avampiede l'una rispetto all'altra, così come una diminuzione della stabilità ossea. L'articolazione subisce delle dislocazioni parziali (sublussazioni).
Il test di ortocinesi è adatto per individuare i fattori che causano la Mortons attraverso la sua analisi podologica.
L'alluce valgo del piede è una deviazione dell'alluce verso l'esterno del piede. Il suo meccanismo di deformità è principalmente causato durante un'eccessiva estroflessione prolungata del piede. L'articolazione medio-tarsica sbloccata induce l'ipermobilità del primo raggio durante la propulsione. Il primo raggio instabile è forzato in dorsiflessione e inversione, causando la sublussazione della prima articolazione metatarso-falangea. La deformità è progressiva e influenzata dall'estensione della pronazione.
Cos'è l'ipermobilità? L'ipermobilità è tutto il movimento che avviene in un'articolazione in risposta alle forze che interagiscono sull'articolazione quando dovrebbe essere stabile sotto tali forze.
L'iperversione del piede produce un'instabilità articolare, chiamata ipermobilità quando il piede è sotto carico. Questa ipermobilità è la causa di alcuni problemi come la metatarsalgia, la sublussazione dell'articolazione metatarso-falangea e i neuromi.
Quando il piede è estroflesso durante la propulsione, il meccanismo di bloccaggio osseo del tarso diventa meno efficace. Il tarso diventa instabile, i muscoli in fase di sostegno non sono in grado di stabilizzare efficacemente le articolazioni distali. Nessun osso distale può essere stabilizzato se le ossa prossimali sono instabili. Quando il tallone si stacca, le forze sostenute dall'avampiede causano un movimento anomalo delle ossa dell'avampiede l'una rispetto all'altra, così come una diminuzione della stabilità ossea. L'articolazione subisce delle dislocazioni parziali (sublussazioni).
L'ortocinesiterapia è adatta per individuare i fattori che causano l'alluce valgo attraverso l'analisi del piede.
Si tratta di una deformità di un dito del piede all'articolazione interfalangea prossimale e/o distale. Può essere isolato o associato all'alluce valgo.
È favorito dall'indossare scarpe con la punta troppo stretta e i tacchi alti. Un piede mal posizionato (iperverso o iperinvertito) può causare instabilità del piede e favorire la presa delle dita. Questa presa prolungata può diventare rigida nel tempo nella posizione dell'artiglio.
La caduta anteriore del tronco può anche causare un sovraccarico di peso sulla parte anteriore del piede e portare alla presa delle dita per migliorare la stabilità del corpo. L'anteriorità della testa, responsabile dell'anteriorità del tronco, può essere causata da uno squilibrio maxillofacciale (mascelle), oculomotore (occhi) o vestibolare (orecchio interno).
Il test di ortocinesi è appropriato per individuare i fattori che causano le dita ad artiglio attraverso l'analisi podologica e posturale.
"Il tendine di Achille è il tendine del corpo che subisce lo stress maggiore, fino a diverse centinaia di chili di trazione per una dimensione minima di circa 1 cm². È meglio parlare di tendinopatia che di tendinite, data la diversità anatomopatologica.
Queste tendinopatie possono essere divise in :
- tendinopatie corporali,
- peri-tendinite o tenosinovite,
- tendinopatie inferiori.
Tendinopatie del corpo : si tratta di tendinopatie degenerative causate da micro rotture delle fibre tendinee, secondarie a traumi ripetuti. Questa tendinopatia è molto comune negli sportivi, in particolare nei corridori di lunga distanza oltre i trent'anni. Appare nella grande maggioranza dei casi nella zona meno vascolarizzata del tendine, circa 4 cm sopra l'inserzione calcaneare.
Peri-tendinite : si tratta di un'infiammazione con deposito di fibrina da liquido ricco di fibrinogeno tra la guaina e il tendine. C'è un'impronta diffusa e dolorosa dell'area infiammata, a volte con crepitio.
Tendinopatie basse : sarà necessario cercare un'origine infiammatoria (pelvispondilite, sindrome di Feissinger-Leroy-Reiter, artrite reumatoide o artrite psoriasica) in queste tendinopatie inserzionali più che in altre.
Le tendinopatie di Achille sono spesso legate all'iperpronazione del piede. Bisogna notare che un'eccessiva pronazione del piede è accompagnata da una rotazione interna della tibia, che tende a tirare il tendine d'Achille verso l'interno con un rapido colpo di frusta. Questo può quindi portare a lacerazioni microscopiche e all'infiammazione del tendine. Sapendo che l'eversione è accompagnata dalla rotazione interna della tibia mentre l'estensione del ginocchio è accompagnata dalla rotazione esterna della tibia, un'eversione eccessiva prolungata favorirà l'inizio dell'estensione del ginocchio mentre l'articolazione subtalare è ancora in pronazione. Questa torsione provocherà un trasferimento del tendine d'Achille, e causerà un deterioramento vascolare, portando a cambiamenti degenerativi.
La tendinopatia può anche essere legata a disturbi posturali, scarpe mal adattate, squilibrio muscolare tonico e propriocettivo... Per individuare le varie origini delle tendinopatie d'Achille, è consigliabile effettuare un check-up ortocinesico.
La malattia di Sever è un'osteocondrite o osteocondrosi. È un'anomalia nella crescita dell'osso e della cartilagine nei bambini. Si tratta di un gruppo di malattie di cause sconosciute caratterizzate dall'interruzione della vascolarizzazione del nucleo di ossificazione primaria o secondaria delle ossa colpite.
L'osteocondrite compare tra i 5 e i 14 anni a seconda della sua localizzazione e riguarda principalmente individui più o meno sportivi.
La malattia di Sever è caratterizzata da un dolore localizzato nel calcagno (parte posteriore del tallone).
La malattia di Sever è spesso aggravata dall'iperversione del piede. L'eversione eccessiva è accompagnata da una rotazione interna della tibia, che tende a tirare il tendine d'Achille verso l'interno con un rapido colpo di frusta. Questo può quindi provocare una lesione all'attacco della cartilagine a cui il tendine si attacca.
Il test di ortocinesi è adatto per individuare i fattori che causano l'osteocondrite attraverso la sua analisi podologica.
La tendinopatia del muscolo tibiale posteriore è abbastanza comune ed è chiaramente favorita da un'iperversione del piede. Può essere una tendinopatia di inserzione sullo scafoide tarsale o una tenosinovite dietro il malleolo mediale. La lussazione di questo tendine è rara, tuttavia, la tendinopatia degenerativa con allungamento progressivo e poi rottura parziale e completa del tendine è più frequente.
Con la sua analisi podologica, il test di ortocinesi è appropriato per rilevare i fattori che causano le tendinopatie del tibiale posteriore.
La fascia plantare o fascia plantare è una struttura fibromuscolare che fa parte del sistema sovra-acleo-plantare. È poco vascolarizzato e più elastico. È sollecitato da movimenti impulsivi e in presenza di piedi cadenti.
È più spesso a livello postero-mediale, alla sua inserzione sul calcagno, che la fascia plantare presenta un'infiammazione dolorosa. Questo dolore può irradiarsi all'alluce. È tipicamente presente quando il piede viene messo per la prima volta al mattino, dopo aver riposato la notte. C'è un dolore palpatorio elettivo, che si rilancia alla dorsiflessione dell'alluce. Le radiografie saranno il più delle volte normali nei giovani pazienti sportivi, ma mostreranno uno "sperone calcaneare" nel paziente più anziano. Questa spina dorsale mostra una trazione della fascia sul calcagno, ma non è dolorosa di per sé.
Anche l'aponeurosi plantare sembra essere legata all'ipereversione. L'estroflessione prolungata del calcagno durante la fase di appoggio intermedio porta allo stiramento della fascia plantare. Se il piede non torna all'inversione, la tensione della fascia plantare aumenta quando il tallone è staccato, quando il peso del corpo è concentrato sull'avampiede e il tricipite, attraverso la sua contrazione, esercita una trazione sul calcagno. L'eversione eccessiva unita a questi fattori durante la corsa causa un enorme aumento della tensione che si traduce in microtraumi alla fascia plantare a causa del sovraccarico ripetitivo e dell'accumulo di stress.
La valutazione dell'ortocinesi è adatta per individuare i fattori che causano le tendinopatie della fascia plantare attraverso la sua analisi podologica.
La spina di Lenoir è quella che è più comunemente conosciuta come sperone calcaneare. Si tratta di un'escrescenza ossea anomala (che punta all'avampiede), visibile ai raggi X, chiamata così in onore del signor Lenoir (che fece la scoperta). Si forma dove la fascia plantare incontra l'osso del tallone (calcagno). Non è una malattia in sé, ma una conseguenza della fascite plantare cronica (chiamata anche fascite plantare).
Il test di ortocinesi è adatto per individuare i fattori che causano gli speroni del tallone attraverso la sua analisi podologica.
Il tessuto osseo è capace di rimodellare la sua struttura in risposta allo stress. Il normale processo di rimodellamento richiede un equilibrio tra il riassorbimento e la sostituzione dell'osso. Pertanto, le microfratture si verificano quando il processo di riassorbimento è più veloce del processo di sostituzione. Questo squilibrio è causato dall'applicazione continua di sollecitazioni ripetitive.
Il calcagno e i metatarsi sono i siti più comuni di fratture da stress nell'atleta.
L'eziologia delle fratture da stress è multifattoriale :
- Intensità di allenamento,
- Dietetica,
- Iperpronazione del piede: questo sovraccarica il muscolo soleo che può affaticare la parte posteromediale della tibia e causare una frattura da stress. Inoltre, questa iperpronazione può portare alla frattura da stress del calcagno a causa della mancanza di assorbimento degli urti causata dalla mancanza di azione "a molla" del piede.
Attraverso la sua analisi podologica, la valutazione dell'ortocinesi è appropriata per rilevare i fattori che causano le fratture da stress.
L'algodistrofia o algoneurodistrofia, conosciuta anche come sindrome del dolore regionale complesso, si manifesta come formicolio, bruciore, dolore intenso o anche rigidità. La sua causa è spesso difficile da trovare, e nel 20% dei casi rimane misteriosa. L'algodistrofia si verifica nelle articolazioni e nelle aree peri-articolari. È essenziale combattere la rigidità delle articolazioni il più presto possibile per evitare la fissazione completa dell'articolazione colpita. La riabilitazione attiva è essenziale.
La valutazione dell'ortocinesi permette di analizzare il livello di danno articolare (rigidità) e di visualizzare la compensazione del corpo in relazione all'algoneurodistrofia.
La neuropatia è una delle complicazioni più comuni del diabete. Colpisce prima i piedi e poi le mani. È descritto come una perdita di sensazione, o intorpidimento o formicolio nelle dita dei piedi. I sintomi di solito appaiono progressivamente con un dolore diffuso e intermittente all'inizio e possono intensificarsi nel tempo. I sintomi vanno e vengono, ma alla fine diventano più frequenti. Per un lungo periodo di tempo, una persona può sperimentare una perdita di sensibilità al punto che non può sentire la tenuta delle scarpe, o anche sapere se l'acqua del bagno è calda o fredda, o se si è ferita.
Compaiono anche sintomi di debolezza muscolare e progressivo cedimento degli archi del piede. La neuropatia diabetica è la causa principale delle ulcerazioni e delle infezioni del piede e, in casi estremi, dell'amputazione.
È essenziale controllare che il piede non soffra di un disturbo della pressione che potrebbe portare all'ulcerazione.
La valutazione posturale dell'OPS sarà ancora più importante grazie alla sua analisi podologica.
